水晶体亜脱臼を合併した落屑緑内障に対する手術術式

Outcome of surgery for exfoliation glaucoma with subluxation of crystalline lens

要約　目的：水晶体亜脱臼がある落屑緑内障4眼に対する手術成績の報告。症例と方法：過去1年間に落屑緑内障と診断し，経過中に水晶体亜脱臼が生じた4例4眼を対象とした。すべて男性で，年齢は67～90歳（平均82歳）であり，視力は0.05～0.4であった。薬物治療下の眼圧は13～28mmHg（平均21mmHg）であった。術式として自己閉鎖創による水晶体囊内摘出，前部硝子体切除，眼内レンズ挿入，同一創からの線維柱帯切開術を行った。術後3.5～8か月（平均6か月）の経過を観察した。結果：術後視力は0.3～1.2の範囲に改善し，眼圧は17mmHg以下に維持され，薬剤スコアは術前の1～4点が0～1点に改善した。視野の進行はなかった。合併症として一過性の硝子体出血が全例にあり，1眼に軽いデスメ膜剝離が生じ，角膜内皮細胞数が減少した。結論：水晶体亜脱臼がある落屑緑内障4眼に対し，本術式は有効であった。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of surgery for exfoliation glaucoma with subluxated lens. Cases and Method：This study was made on 4 eyes of 4 males treated during the past 2 years. Their age ranged from 67 to 90 years, average 82 years. The visual acuity ranged from 0.05 to 0.4. The intraocular pressure（IOP）ranged from 13 to 28mmHg, average 21mmHg, under medication. Each eye received intracapsular lens extraction through self-sealing wound, anterior vitrectomy, intraocular lens implantation, and trabeculotomy through the corneal wound. Cases were followed up for 3.5 to 8 months, average 6 months. Results：IOP improved to 17mmHg or less in 3 eyes without and in one eye with medication. Visual acuity ranged from 0.3 to 1.2 after surgery. No case showed progression of visual field defect. Transient vitreous hemorrhage occurred in all the eyes. One eye showed detachment of Descemet membrane with decreased population of corneal endothelial cells. Conclusion：The present surgical approach promises to be effective for exfoliation glaucoma with subluxation of crystalline lens.