増殖糖尿病網膜症に伴う血管新生緑内障の治療成績

Therapeutic outcome of neovascular glaucoma in proliferative diabetic retinopathy

要約　目的：増殖糖尿病網膜症に関連した血管新生緑内障の手術後の長期成績の報告。対象と方法：糖尿病網膜症に続発した血管新生緑内障26眼と，増殖糖尿病網膜症に硝子体手術を行った後に発症した血管新生緑内障13眼の計32例39眼を対象とした。年齢は25～72歳（平均53歳）である。汎網膜光凝固のみでルベオーシスが消退し，眼圧が正常化した例は除外した。治療は硝子体手術と毛様体扁平部濾過手術または線維柱帯切除術を併用した。結果：最終手術から9か月ないし10年6か月（平均4年4か月）の経過観察で，34眼（87％）は視機能を維持し，5眼（13％）は視力零になった。最終眼圧は21mmHg未満が30眼（77％），21mmHg以上が9眼（23％）であった。結論：血管新生緑内障でも手術を含む適切な治療により，長期にわたって視機能を維持できることがある。

Abstract.　Purpose：To report the long-term results after surgery for diabetic neovascular glaucoma. Cases and Method：This retrospective study was made on 39 eyes of 32 diabetic cases of with neovascular glaucoma. The series comprised 26 eyes that had glaucoma from the onset and 13 eyes that developed glaucoma after vitrectomy for diabetic retinopathy. The age ranged from 25 to 72 years, average 53 years. Cases were excluded in whom the intraocular pressure（IOP）normalized after photocoagulation only. All the eyes received pars plana filtrating surgery or trabeculectomy in addition to vitrectomy. Cases were followed up for 9 to 126 months, average 52 months. Results：At the end of follow-up, 34 eyes（87％）retained useful visual function and 5 eyes（13％）became blind. Final IOP was 21mmHg or below in 30 eyes（77％）and over 21mmHg in 9 eyes（23％）. Conclusion：Vitrectomy combined with filtering surgery can be effective for diabetic neovascular glaucoma to maintain the visual function for a longer period.