光線力学的療法によって対照的な視力経過をとったポリープ状脈絡膜血管症の2例

Two cases of polypoidal choroidal vasculopathy with different outcome in visual acuity following photodynamic therapy

ポリープ状脈絡膜血管症に対し2回の光線力学的療法を行った。1例は74歳男性で，患眼の矯正視力は0.5であった。中心窩耳側に2乳頭径大の色素上皮【剥】離と，ICG蛍光造影で中心窩鼻側にポリープ状脈絡膜血管症状の病巣があった。中心窩鼻側の病巣のみに光線力学的療法を行った。視力がいったん1.0に改善した後，網膜下血腫から硝子体出血に進展し，硝子体手術を行った。9か月後の視力は0.03であった。他の1例は71歳女性で，患眼の矯正視力は1.0であった。乳頭耳側に橙赤色の隆起病巣があった。アルゴンレーザー光凝固で病巣は黄斑に向かって拡大した。蛍光眼底造影で黄斑から2乳頭径大の範囲に複数の漏出斑があり，ICG造影で黄斑部を含み広範囲にポリープ状脈絡膜血管症があった。乳頭近くを除く全病巣に光線力学的療法を行った。病巣は瘢痕化し，視力は治療前の0.1から18か月後には1.0に回復した。これら2症例は，ポリープ状脈絡膜血管症に対する光線力学的療法後の視力転帰が必ずしも一定でないことを示している。

We treated two eyes of polypoidal choroidal vasculopathy（PCV）by 2 sessions each of photodynamic therapy（PDT）. One was a 74-year-old male. Corrected visual acuity（VA）in the affected eye was 0.5. Pigment epithelial detachment was present temporal to the fovea. Indocyanine green（ICG）angiography showed polypoidal lesions nasal to the fovea. PDT was applied to the latter alone. VA improved to 1.0. Subretinal hematoma developed into vitreous hemorrhage. Vitrectomy resulted in VA of 0.03 9 months later. The other was a 71-year-old female with VA of 1.0 in the affected eye. Elevated orange-red lesion was present temporal to the disc. Argon laser photocoagulation was followed by enlargement of lesion towards the macula. Fluorescein angiography showed multiple points of leakage within 2 disc diopters from the fovea. ICG angio-graphy showed multiple foci of PCV. PDT was applied to all the lesions except the area near the optic disc. All the lesions became scarified. VA improved to 1.0 18 months later. These cases of PCV illustrate that visual outcome may vary after PDT.

Rinsho Ganka（Jpn J Clin Ophthalmol）60（8）：1513-1519, 2006