悲しいアトピー白内障―治療の遅れた術後感染症

　TMさんは，21歳の学生だった。

　幼少時からアトピー性の皮膚炎を患っていた。実家はH市だが，皮膚炎の治療のため，わざわざ隣県のM市のU病院まで治療に行っていた。そして，彼女が15歳の誕生日を迎えた頃から，なんとなく「視力が下がったかな？」と自覚するようになっていた。

　受診した近くの開業医から白内障をいわれていたが，われわれの病院にやってきたのはそれから5年後だった。当科初診時の視力は，右眼0.3（矯正不能），左眼0.1（矯正不能）とかなり低下していた。両水晶体前囊には瞳孔領中央に石灰化を伴った混濁があり，いわゆるアトピー性の白内障を呈していて，これが視力低下の原因であった。そのため，眼底ははっきり透見できなかったが，網膜裂孔網膜剝離などの大きな異常はなさそうであった。早速，われわれは手術の有効性と必要性を語り，白内障手術をためらっていると眼底検査に支障をきたし，剝離の発見が遅れ，最悪の場合失明するかもしれないとも話した。しかし，この方が網膜剝離でなく眼内炎で失明に至るとは，その時点では誰も想像していなかった。