多発性硬化症に視神経炎を併発した小児の3例

Optic neuritis in three children of multiple sclerosis

要約　3人の女児が急性視神経炎と診断され，その後の検査で多発性硬化症が発見された。年齢はそれぞれ6歳，8歳，9歳であり，2例では両眼発症である。3例ともに感冒とウイルス感染症が前駆症状としてあった。視力低下が高度で，3眼では0，1眼で0.02，1眼で0.15であった。測定可能な罹患眼すべてに視野狭窄があった。視神経病変は，3眼が乳頭炎，2眼が球後視神経炎であった。多発性硬化症の診断には，磁気共鳴画像（MRI）による脳内プラークの検出が有用であった。全例に発病早期に副腎皮質ステロイド薬のパルス療法を行った。視力と視野はすみやかに改善し，3眼では治療開始から10日以内，2眼では6週以内で正常化した。小児の多発性硬化症に併発した視神経炎に副腎皮質ステロイド薬のパルス療法が奏効した症例群である。

Abstract.　We diagnosed three girls with acute optic neuritis. Multiple sclerosis was detected later. They were aged 6,8 and 9 years respectively. Both eyes were involved in 2 cases. All the cases had symptoms of common cold or viral infection before onset of eye lesions. The visual acuity was severe with no light perception in 3 eyes,0.02 and 0.15 in one eye each. Constriction of visual field was present in all the eyes. Funduscopic lesion comprised papillitis 3 eyes and retrobulbar neuritis 2 eyes. Diagnosis of multiple sclerosis was based on detection of cerebral plaque by magnetic resonance imaging（MRI）. All the cases were treated by pulsed corticosteroid diromg the early stage of the diseases.Normalization of visual acuity and field was achieved within 10 days of treatment in 3 eyes and within 6 weeks in 2 eyes.These cases illustrate that pulsed corticosteroid may be effective for optic neuropathy associated with multiple sclerosis in children.