C型慢性肝炎患者におけるインターフェロン網膜症の発症因子についての検討

Risk factors of interferon-associated retinopathy in chronic hepatitis C patients

　インターフェロンの全身投与を受けている慢性C型肝炎患者107例につき，インターフェロン網膜症の発症とこれに関連する因子を検索した。男性64例，女性43例で，平均年齢は52.9±11.7歳であった。41例はインターフェロンの単独投与を受け，47例はリバビリンを併用した。投与開始から4週ごとに眼底などを検査した。視力障害などの自覚症状は皆無であったが，インターフェロン網膜症は40例（37％）に発症した。平均発症時期は投与開始から77日であった。網膜症は，男性28％と女性51％，糖尿病患者75％と非糖尿病患者34％，55歳未満24％と55歳以上50％に発症した。女性（p＝0.04），糖尿病（p＝0.002），年齢（p＝0.05）が危険因子であった。発症率は，インターフェロン単独投与群と併用療法群の間に有意差はなく，ヘモグロビン値，血小板数，HCV-RNA量，高血圧の有無も無関係であった。以上の結果から，高齢者，女性，糖尿病患者でのインターフェロン治療では，網膜症の併発に格別の注意が必要であると結論される。

We made a prospective study in 107 chronic hepatitis C patients receiving systemic interferon treatment. The series comprised 64males and 43 females. Their ages averaged 52.9±11.7 years. Interferon was given as a single medication in 41 patients. Ribavirin was given additionally to the other 47 patients. Fundus examination was repeated every 4 weeks after start of interferon. Although subjective complaints including impaired visual acuity were consistently absent,interferon retinopathy developed in 40 patients（37％）after an average of 77 days of treatment. The incidence of retinopathy was 28％in males and 51％in females,75％in diabetics and 34％in non-diabetics,and 24％in persons below 55 years of age and 50％in those aged 55 years or over. As risk factors,we identified females（p＝0.04）,diabetics（p＝0.002）,and advanced age（p＝0.05）. Following factors were not significantly related to retinopathy：adjunct use of systemic ribavirin,hemoglobin,platelets,HCV-RNA,and systemic hypertension. We advocate due precaution to the above risk factors of retinopathy while planning systemic interferon therapy.