隅角搔爬術の40か月の術後経過

Outcome forty months after goniocurettage for glaucoma

　緑内障13眼に対して，初回手術としての隅角搔爬術（goniocurettage）を白内障手術・眼内レンズ挿入術と同時に行った。内訳は原発開放隅角緑内障7眼，正常眼圧緑内障1眼，落屑緑内障5眼である。術前6か月間の平均眼圧は23.0±3.8mmHg，点眼薬の数は2.6±1.0であった。術後40か月の時点で，隅角搔爬術は12眼（92％）に奏効していた。平均眼圧は16.6±2.8mmHg，点眼薬の数は平均0.9±0.7で，眼圧は有意に下降していた（p＜0.01）。以上より，ぶどう膜と強膜を経由する房水流出路を増加させると考えられている隅角搔爬術には，ある程度の眼圧下降効果があると判断される。隅角搔爬術は白内障手術に併用でき，結膜瘢痕を残さない。しかし点眼による治療を併用しても，術後の眼圧水準が16mmHg前後であることを，術式を選択するときに考慮する必要がある。

　We performed goniocurettage as the primary surgery for glaucoma in 13 eyes. The series comprised primary open-angle glaucoma 7 eyes,normal-tension glaucoma 1 eye,and capsular glaucoma 5 eyes. All the 13 eyes received,simultaneously,cataract surgery with intraocular lens implantation. The intraocular pressure（IOP）during the preoperative 6months averaged 23.0±3.8mmHg when treated by an average of 2.6±1.0medications. Forty months after surgery,glaucoma was well controlled in 12 eyes（92％）. The IOP averaged 16.6±2.8mmHg when treated by an average of 0.9±0.7medications. The decrease in IOP was sigificant（p＜0.01）. The findings show that goniocurettage is effective,maybe through improved uveoscleral outflow. It can be performed together with cataract surgery. As a negative feature,IOP after goniocurettage lies at around 16mmHg even with adjunctive use of medication.