若年者の潰瘍性大腸炎に合併した網膜静脈閉塞症の1例

Central retinal vein occlusion in a young adult with ulcerative colitis

目的：潰瘍性大腸炎に併発した網膜中心静脈閉塞症症例の報告。症例と経過：20歳女性が5年前に潰瘍性大腸炎を発症し，寛解期に入っていた。2週間前からの右眼霧視で受診した。両眼に－13.5Dの近視があり，矯正視力は左右とも1.5であった。右眼に乳頭血管炎に伴うと推定される網膜中心静脈閉塞症があった。3か月後に囊胞様黄斑浮腫（CME）で視力が0.2に低下した。プレドニゾロンの全身投与，汎網膜光凝固などを行った。以後の2年間に潰瘍性大腸炎の再燃が3回あり，プレドニゾロンの増減を繰り返した。乳頭腫脹と囊胞様黄斑浮腫は次第に消退し，視力は0.7に向上した。結論：潰瘍性大腸炎の寛解期に発症した乳頭血管炎型の網膜中心静脈閉塞症は，初期はプレドニゾロンの増量に反応したが，その後は汎網膜光凝固が眼底所見の安定に有効であった。

Purpose：To describe the clinical features of central retinal vein occlusion（CRVO）in a case of ulcerative colitis. Case：A 20-year-old female had had ulcerative colitis since 5 years before. The colitis had now regressed. She visited us for blurring in her right eye since 2 weeks. Her visual acuity was 1.5 in either eye when corrected by －13.5 diopters. Her right eye showed CRVO with optic papillitis. The visual acuity decreased to 0.2 3 months later due to cystoid macular edema（CME）. She was treated by panretinal photocoagulation and systemic prednisolone. The ulcerative colitis relapsed three times during the ensuing 2 years,necesitating increase in the dosage of prednisolone. Optic disc swelling and CME eventually subsided resulting in visual acuity of 0.7. Conclusion：Papillophlebitis with CRVO can be a complication of ulcerative colitis. Increase of corticosteroid may be effective. Panretinal photocoagulation is a treatment of choice to stabilize CRVO.