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55歳女性が両眼の異物感と羞明で受診した。矯正視力は右0.5,左0.7であった。両眼に前房混濁があり,周辺部角膜の内皮側に豚脂様の角膜後面沈着物に似た灰白色の斑状の混濁が多数あった。角膜実質全層がびまん性に淡く混濁していた。前房混濁はステロイド薬の点眼で消失したが,角膜混濁は持続した。炎症性疾患または後天性の角膜変性は否定的であり,角膜ジストロフィが疑われた。末梢血からのCHST6を解析した結果,コドン217のアラニンからスレオニンへのホモ接合性の変異であるA217Tが確認され,分子遺伝学的に斑状角膜ジストロフィの診断が確定した。
A 55-year-old woman presented with photophobia and foreign body sensation. Her corrected visual acuity was 0.5 right and 0.7 left. Both eyes showed numerous opaque patches simulating mutton-fat deposits. They were mainly located in the peripheral cornea. The corneal stroma showed diffuse opacity. The findings and clinical course were suggestive of corneal dystrophy rather than inflammatory or secondary degenerations. Analysis of CHST6 gene in her circulating blood showed homozygous mutation at codon 217 in the CHST6gene,which is alanine-to-threonine substitution,A 217T. These molecular genetic findings led to the diagnosis of macular corneal dystrophy.
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