黄斑下病変によって視力予後が不良であったmultiple evanescent white dot syndromeの1症例

Submacular involvement with poor visual outcome in a case of multiple evanescent white dot syndrome

29歳男性が1週間前からの右眼中心暗点と視力低下で受診した。矯正視力は右眼0.01，左眼1.2であり，右眼後極部の網膜深層に白斑が多発していた。黄斑に斑状病変があり，その周囲に漿液性網膜剝離があった。フルオレセイン蛍光造影で白斑に相当する部位が過蛍光を呈した。黄斑下病変は早期から過蛍光であり，後期では色素漏出があった。これらの所見から黄斑下病変を伴う多発一過性白点症候群（multiple evanescent white dot syndrome：MEWDS）と診断した。1か月後に白斑は消失し，黄斑下病変が瘢痕化したが視力には変化がなかった。発症早期からあった黄斑下病変が萎縮化し，非可逆的な視力障害の原因になったと解釈される。

A 29-year-old male presented with central scotoma and impaired vision in his right eye since one week before. His corrected visual acuity was 0.01 right and 1.2 left. His right eye showed numerous white patches in deep retinal layers in the posterior fundus. A patchy subfoveal lesion was present surrounded by serous retinal detachment. Fluorescein angiography showed hyperfluorescence corresponding to white patches. The subfoveal lesion showed hyperfluorescence during the early phase and dye staining in the late phase. These findings led to the diagnosis of multiple evanescent white dot syndrome（MEWDS）. The white dots disappeared spontaneously one month later. The subfoveal lesion turned into scar. The visual acuity remained the same throughout. This case illustrates that subfoveal lesion may develop in MEWDS resulting in poor visual outcome.