糖尿病に併発した内頸動脈閉塞症による血管新生緑内障に対し臼井法を施行した1例

Cyclophotocoagulation ab externo（Usui's method）for neovascular glaucoma in a diabetic patient with internal carotid artery occlusion

目的：毛様体光凝固を内頸動脈閉塞症による新生血管緑内障に対して行った症例の報告。症例：71歳男性で20年前から糖尿病があった。白内障と前増殖糖尿病網膜症があり，両眼に白内障手術と眼内レンズ挿入術を行い，汎網膜光凝固を施行した。その8か月後に虹彩ルベオーシスが左眼に起こり，両側の内頸動脈狭窄が発見された。周辺虹彩前癒着があり，網膜光凝固の追加は無効で，左眼の眼圧が28～33mmHgの範囲にあった。アルゴンレーザーによる経強膜的毛様体光凝固を臼井法により実施した。以後14か月の現在まで虹彩ルベオーシスはなく，眼圧は12～15mmHgに維持されている。結論：内頸動脈閉塞症による新生血管緑内障に対し，臼井法が奏効することがある。

Purpose：To report the outcome of cyclophotocoagulation ab externo for neovascular glaucoma in a patient with internal carotid artery occlusion. Case：A 71-year-old male had diabetes mellitus for 20 years. He received uneventful cataract surgery with intraocular lens implantation in both eyes. He later received panretinal photocoagulation. Rubeosis iridis in his left eye led to detection of internal carotid artery occlusion 8 months later. Intraocular pressure（IOP）remained at around 30 mmHg in spite of retinal photocoagulation because of peripheral anterior synechia. The left eye was treated by transscleral cyclophotocoagulation ab externo（Usui's method）. Rubeosis iridis has disappeared with IOP ranging from 12 to 15 mmHg during 14 months until present. Conclusion：Cyclophotocoagulation ab externo（Usui's method）may be effective for rubeotic glaucoma secondary to internal carotid artery occlusion.