MALTリンパ腫

Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma

Ⅰ．はじめに

　悪性リンパ腫の発生母地にはリンパ節と節外リンパ装置とがある。この節外リンパ装置は粘膜付属リンパ組織（mucosa-associated lymphoid tissue：MALT）と呼ばれ，リンパ節とは異なる固有のB細胞亜群が存在する。その分布は，粘膜・皮膚・分泌腺などであり，体外環境と接し，抗原の付着や進入の防御機構として作用している。MALTのB細胞はhoming（帰還）現象を示し，例えば胃腸管粘膜のB細胞は腸間膜リンパ節を経由して胸管や末しょう血に入り，循環後に再びB細胞や形質細胞として粘膜に戻る^1）。1983年，Isaacsonら^2）はこのMALTを母地とする胃腸管のB細胞悪性リンパ腫（MALTリンパ腫あるいはMALToma）の存在を報告した。その後このMALTリンパ腫は，甲状腺・耳下腺・喉頭・皮膚・肺・胸腺・眼窩・膀胱など，いずれも節外リンパ装置を有する臓器（節外臓器）に発生することが報告された。さらに，その組織像・進展様式・生物学的特性は，リンパ節性悪性リンパ腫とは別に1つの疾患単位をなしていることが提唱されている^3）。かつて，胃や耳下腺（シェーグレン症候群）での腫瘍性リンパ組織増殖は偽リンパ腫（pseudolymphoma）と呼ばれたが，単クローン性増殖であることが示され，MALTリンパ腫であることが判明している^4）。