2．妊孕能温存治療の実際

背景

　子宮体癌が増加し，子宮癌の30％以上を占めるようになってきた．その背景には少産少子，晩婚化，食生活の欧米化（高動物性蛋白・脂肪摂取による肥満）などが関係するもの^1）や高齢化と関係するものとが考えられる．

　その中で妊孕能を必要とするのは若年層の体癌である．この若年体癌の危険因子は日本も米国とともにPCO症候群であり，その上に肥満，排卵障害が被っている^2）．これはエストロゲンの持続性刺激からくるタイプⅠ，すなわち増殖期子宮内膜→子宮内膜増殖症（嚢胞性→腺腫様→異型）→高分化型体癌の過程を経たもので，び漫性に発育し筋層漫潤が少ないものが多い^1）．一方，タイプⅡは高齢女性に多く，萎縮子宮内膜の遺伝子異常により発生し，限局性に発育し低分化型や筋層浸潤が強く，予後が悪い（図1）．