3．産道損傷 ④外陰部血腫・腟血腫・後腹膜血腫

はじめに

　分娩時の血腫は自然に発生することもあるが，会陰切開，鉗子分娩，吸引分娩などが発生のリスク因子となる．分娩時血腫は外陰部血腫，腟血腫，後腹膜血腫に分類される．外陰部血腫では主として陰部動脈の分枝が，腟血腫では子宮動脈の下行枝が破綻している．また腟の上部の血腫で，出血が持続すると血腫が後腹膜を解離しつつ上方へ増大・伸展して後腹膜血腫を形成する^1）．分娩時の血腫では，頭で推定している以上に出血量が多いことがしばしばあり，ショックに陥り，致命的となる場合もある．本稿ではこれら急性期の血腫について解説するとともに，典型的かつ教訓的な自験例を紹介する．