オキシトシンの使用方法を考える—20mU／分以上は禁忌か？

　陣痛促進剤として，過去40年間，世界的に第一選択薬として使用されているオキシトシンの投与量，増強間隔，増強量に関しては多くの研究があり，いくつかの問題点が残されているが，オキシトシンの使用方法はほぼ確立されている（ACOGTechnical Bulletin　＃217, December, 1995）．初回投与量0.5〜2.0mU／分，増強量は1〜2mU／分で，30〜60分間隔で増量するのが一般的である（表1）（ACOG Precis V, p 189, 1994）．

　オキシトシンは誘発分娩，陣痛増強，積極的分娩介入（active management of labor：AML）（おもに未産婦，頭位，単胎例に行う）の際に使われる．O�Driscollは，AMLで，未産婦の98％，経産婦の99.8％は，入院後12時間以内に分娩を終了し，分娩時間短縮を図るうえで有用であると報告した（Obstet Gynecol 63：485, 1984）．その後，AMLは母体および新生児罹患に影響を与えずに難産率を減少させ，経腟分娩率を増加させるという報告（NEJM 326：450, 1992）や，分娩時間の短縮は期待できるが，未産婦の帝切率は減少しないという報告もある（NEJM 333：745, 1995）．