4．GnRHアゴニストと骨粗鬆症（うつを含む）

　GnRHアゴニストは子宮内膜症，子宮筋腫などエストロゲン依存性の疾患，病態の治療に有用で広く用いられてきている．このGnRHアゴニストはエストロゲンの低下をもたらし，病態を改善させるが，この低エストロゲン状態の持続により骨量は減少する．当初はSPA（single photon absor—ptiometry）やDPA（dual photon absor—ptiometry）による腰椎の骨量測定結果によりGnRHアゴニスト療法は骨量に影響しないと報告された．その後，腰椎でも海綿骨に限局して測定可能なQCT （quantitative CT）や，精度および再現性の優れているDXA（dual en ergy X—ray absorptiometry）による測定でGnRHアゴニストは骨塩量に影響を及ぼすことが認められている．

　GnRHアゴニストによる骨量減少の報告を表1に示した．骨量減少率は測定法，投与薬剤で相違がみられ，DXA法よりQCT法，経鼻剤よりデポ剤のほうが高率の傾向を示し，全体としてみると，6か月間の投与で腰椎の骨量は投与前に比較して有意に減少する．治療終了6か月後でみた骨量回復については，回復とする報告もあるが，回復傾向にあっても6か月後投与前値に復さないとする報告のほうが多い．