23．エンドトキシンショック

　ショック（shock）とは，末梢循環不全に起因する細胞機能不全と定義されている．エンドトキシンショック（endotoxin shock）は，グラム陰性菌の内毒素（endotoxin）が原因となって発症するもので，敗血症性ショックのなかでも最も重篤なものである．その発症の機序は，心原性ショック，出血性ショックやアレルギー性ショックなどとは異なり，臨床上の特徴として，初期に心拍出量の一過性増加と血圧の低下がみられる．

　ここでは，エンドトキシンショックについて概説するとともに，最近注目されているサイトカイン（cytokine）やケミカルメディエーター（chem—ical mediator）との関係について述べる．