7．子宮胎盤循環

　子宮胎盤循環になんらかの障害が起これば，当然胎児への栄養，ガス交換が障害され胎児発育遅延症（以下IUGRと呼ぶ）が発症する，その前方視的な証明としては，古くはWigglesworthら^1）や山口ら^2）のラットを用いた実験がある．ヒト胎児においても，IUGR例で胎盤の虚血性変化（梗塞など）や臍帯に循環障害を伴う所見が多いことから，子宮胎盤循環の障害という病態がIUGRを引き起こすことに異論を唱える人はいない．ところが実際，子宮胎盤循環の障害を事前に捉え，IUGR発症を予測・予知することはそれほど容易なことではない．多くは，結果としての胎児発育をスクリーニングすることでIUGR例を抽出し，それらにおける循環動態を評価して治療に結びつけている．治療のことを考えるとやはりIUGRが発症する前に循環動態を評価したい．本稿では，子宮胎盤循環の評価法ならびにその成績について述べるとともに，それをIUGRの治療にどのように結びつけられるかについても言及する．