肺炎球菌による卵管卵巣膿瘍の1例

▶要約

　卵管卵巣膿瘍（tubo-ovarian abcess : TOA）は子宮付属器炎に起因する膿瘍性の疾患である．起因菌はさまざまであるが，今回，起因菌として稀な肺炎球菌によるTOAを経験した．

　症例は65歳女性．腹痛のため受診し膀胱炎と診断され，レボフロキサシン水和物500mg/日を7日間内服したが症状の改善はなかった．超音波検査，CT（computed tomography）検査でTOAが疑われた．手術時，両側にTOAがあり，右側は周囲と広範囲に癒着し虫垂が巻き込まれていたため，両側付属器切除術，単純子宮全摘術，虫垂切除術を施行した．術後に腹痛は消失し，術後11日目に退院した．膿から肺炎球菌が検出され，5類感染症の侵襲性肺炎球菌感染症（invasive pneumococcal disease : IPD）と診断した．

　TOAに対する治療の第一選択は抗菌薬による保存的加療であるが，治療抵抗性の場合は，症状の持続・悪化に加え，腹腔内での癒着を引き起こし手術が困難になる場合があるため，早期の外科的治療も考慮する必要があると考えられた．また，65歳以上の高齢者には肺炎球菌ワクチン投与が推奨される．