子宮内膜症性不妊症と腹腔鏡

　産婦人科領域においても，不妊症診断，卵巣癌のSecond Look，子宮外妊娠の診断，原因不明の下腹痛など，広範に腹腔鏡が行われるようになってきた。とりわけ不妊症領域での卵管性不妊症，子宮内膜症に対しては，診断のために必須というばかりか，軽度（膜様）癒着剥離，良性卵巣嚢腫穿刺吸引，採卵，配偶子卵管内移植（GIFT）など治療にまで応用されている。

　一方，子宮内膜症は，従来強度な月経困難症など痛みを主訴とする疾患であり，不妊を伴う場合も大部分は治療困難な症例であった。しかし，不妊症の診断に腹腔鏡が積極的に行われるようになると，いわゆる軽症の子宮内膜症が多数発見されるようになり，子宮内膜症と不妊^3）4）5），子宮内膜症と痛みとの因果関係が改めて考え始められてきている。そこで，本論文では子宮内膜症診療における腹腔鏡の役割を，約3,000例の腹腔鏡実施例の解析による研究結果をもとに，若干の文献的考察を加えて報告する。