妊娠早期に診断し得た心臓脱の1例

　心臓脱とは，本来心臓のあるべき縦隔洞より心臓が逸脱して，体外あるいは胸腔外に存在する場合をいい，稀な先天性心臓奇形である。

　症例は，25歳，3回経妊3回経産の妊婦。20歳で3,380gの男児，22歳で3,590gの女児，23歳で3,780gの女児（いずれも妊娠40週）を分娩したが，異常を認めていない。月経歴は，初経13歳，30日周期，整，6日間持続，月経量は中等量で経時障害はない。昭和56年12月25日より6日間を最終月経として妊娠。昭和57年2月23日（妊娠8週3日）に当科初診。4月20日（妊娠16週4日）に胎児スクリーニング検査として，超音波電子スキャンを施行した際，児頭は不明であり，児体部頭側に直径19mmの嚢胞状echoを認めた。この時には心臓は？幹内で拍動していた（図1）。児頭の奇形を疑い，妊娠20週に再度検査施行。児頭輪郭の不鮮明，Midline echoの欠如の所見を得，無脳児と診断した（図2）。また，胎児の胸郭内に心臓を認めることが出来ず，胎児？幹外に拍動する心臓を検出し（図3,4,5），胸郭へ連続する大動脈の像も得られたため（図6）心臓脱と診断した。