1．視床下部・下垂体性排卵障害

1 概　念

　月経周期は視床下部─下垂体─卵巣の協調的な作用により調節されている．中枢では視床下部からゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）が分泌され，その刺激により下垂体から卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）が分泌される．一方，卵巣ではLH，FSHの作用で卵胞発育と排卵が起き，女性ホルモンなどが分泌される．卵巣由来のホルモンは中枢へのフィードバックシグナルとなり，GnRHやLH，FSHの分泌に影響を与える．このような協調作用が，視床下部，下垂体，卵巣のいずれのレベルで異常をきたしても排卵は障害され，無月経，不正性器出血，不妊症などの原因となる．

　排卵障害は不妊原因の約25～30％を占め，原因疾患の病態に応じた排卵誘発治療を施行する必要がある．また，妊娠を希望しない時期には，月経異常に対するホルモン療法が必要となる．本稿では，続発性無月経の原因の約7割を占める視床下部・下垂体性排卵障害について解説する．