子宮体癌の予後規定因子

はじめに

　子宮体癌は，全体として比較的予後良好な疾患であると考えられているが，Stage IIIの症例の5年生存率は37.5％，Stage IVでは8.5％と進行例の予後が悪いことが大きな問題点となっている^1）．米国において，年間5,900人が子宮体癌によって死亡^2）しており，日本においてもその羅病率は近年増加傾向にある^3～6）．

　子宮体癌治療の選択に当たって，重要な予後規定因子の選定とそのリスク評価が不可欠である．治療選択に特に重要な予後規定因子は，筋層浸潤の深さ，リンパ節転移の有無，脈管侵襲，術中腹水細胞診，子宮頸部への癌の浸潤，組織型と分化度，核の異型度，エストロゲン依存性の有無，腫瘍内progesterone receptor値，分子遺伝学的因子（PTEN遺伝子変異の有無，遺伝的不安定性の有無，K-ras変異の有無，p53の異常の有無）などがある．これらの重要な予後規定因子の組み合わせによる，術後再発リスク分類を併せて試みる．