1,000 gを超える子宮筋腫例に対する腟式子宮全摘術の経験

　今回，腟式に摘出し得た1,410 g，1,200 g，1,130 gの1,000 gを超える子宮筋腫3例を経験した．各症例の手術時間は順に110分，85分，95分で，術中出血量は順に685 ml，1,300 ml，1,000 mlであった．3例とも無輸血で，術後経過は貧血を認めるほかは良好であった．手術方法は，基靱帯無結紮切断法，翻転術式，筋腫核出術，子宮および筋腫核の分割切除，切半によった．頸部筋腫例では，まず筋腫核出を行ってから上記術式によった．腟式子宮全摘術の適応について，米国産婦人科学会では妊娠12週の大きさ（約280 g）を超えないことを1つの基準として挙げている．1,000 gを超える子宮筋腫に対する腟式子宮全摘術は，出血量の増量と手術時間が延長する可能性があるが，腹部にまったく切開創が残らない，特別な設備，器具，機器を要さない，コスト面で有利であるなどの利点は捨てがたいものがあり，症例により選択に値するのではないかと思われた．