71.子宮の収縮力だけで児を娩出することができるのですか．

1 はじめに

　分娩第2期における胎児の娩出には，陣痛（子宮の収縮力）と腹圧（いきみ）が必要とされている．理想的な硬膜外麻酔分娩では子宮の収縮力を低下させないから，いわゆる自然分娩と同様の収縮力と腹圧で胎児は生まれることになる．

　設問70で記したように，子宮収縮はT4～T12支配下の遠心神経の影響を受け，産痛はT10～L1，S2～S4支配の知覚神経の遮断で抑制される．また，局所麻酔剤に対する感受性が知覚神経と遠心運動神経で異なることから，知覚神経を遮断し，運動神経の機能を残す分離麻酔ができるはずである．すなわち，子宮収縮力を残し，産痛だけを抑制することができれば陣痛の強さは変わらないことになるので，これに十分な腹圧が加われば自然分娩と変わらずに妊婦自身で児を娩出することができる．