47.局所麻酔薬の血管内注入の予防と対処について教えて下さい．

1 はじめに

　硬膜外腔の静脈叢には解剖学的に弁がなく脆弱であるが1），脊柱管により守られている．下肢，骨盤からの血流は，妊娠子宮による下大静脈の閉塞により硬膜外静脈へ迂回し，閉塞部位より頭側で奇静脈に流入する（図1）．妊娠末期には，硬膜外静脈叢が怒張しており，硬膜外針およびカテーテルの血管内留置が非妊娠時より多い．