子宮留腫の超音波所見

[1] はじめに

子宮留腫は，子宮腔内に各種貯留液が存在する病態であり，貯留液の性状により子宮留膿腫，留水腫（粘液，漿液），留血腫に区別される．用語上，臨床症状を伴う場合には留膿症，留血症と呼称すべきだが，便宜上，留腫と表現する．貯留液量に関する定義は特になく，報告例としては留膿腫で1 ml未満から記述^1）が認められており，大きなものでは留膿腫で1,400 mlの内容液^2），臍上に及ぶもの^3），成人頭大のもの^4）が報告されている．

留膿腫の頻度は婦人科外来患者の0.01～0.5％^5～7）で，閉経後婦人に多く，60歳以上の高齢者の13.6％に認められたとの報告^1）がある．留水腫の頻度については，Carlsonら^8）は50歳以上の450例の婦人中で20例（4.4％）の子宮腔内液体貯留例（留水腫と考えられる）を検出したことを述べている．Vuentoら^9）は，経腟超音波を用いて1,074例の無症状の閉経後婦人中で子宮腔内液体貯留例34例（12％）を検出しており，Bar─Havaら^10）も経腟超音波を用いて1,175例の無症状の閉経後婦人中で166例（14.1％）の子宮腔内液体貯留例を検出している．留血腫についての頻度に関する報告は認められていないようであるが，われわれが経験した子宮留腫51例の内訳は留水腫32例（62.7％），留膿腫14例（27.5％），留血腫5例（9.8％）であり，留血腫の頻度は留水腫の15.6％，留膿腫の35.7％程度の比率であった^11）．