胎便による羊水汚染 : 喉頭展開および気管内吸引は必ず必要か？

胎便吸引症候群（MAS）は，分娩前，分娩中および分娩直後に発生し得る．胎便による羊水汚染（MSAF）発生頻度の中央値は分娩の14％（6～25％）で，MASはMSAFのある分娩では11％（2～36％）（Pediatr Clin North Am 45 : 511, 1998）で，特に過期妊娠と子宮内胎児発育制限（IUGR）児での発生頻度がより高い（Obstet Gynecol 94 : 758, 1999）．

　MAS発生頻度が産科医療の変化で減少するという報告がある．ウィルフォードホール医学センターでは5.8％（1990～1992年）から1.5％（1997～1998年）に減少した．減少は妊娠41週以降の分娩の著しい減少，人工羊水注入法，nonreassuringな胎児心拍数パターンの診断，帝王切開と関連があった（Obstet Gynecol 99 : 731, 2002）．MSAFがある場合の出産児の4～9％にみられる呼吸障害のそのほかの理由は，一時的多呼吸（60％），胎児循環遺残（18％），敗血症または肺炎，一時的肺高血圧（3％），そのほか（肺浮腫，気胸，循環血液量減少，血液吸引）（8％）である（Pediatr 105 : 1, 2000）．