［消化器系疾患］ 急性妊娠脂肪肝

1 診療の概要

　1940年にSheehanは，妊婦・褥婦剖検例の中で，組織学的に肝臓の炎症像，壊死像を欠き，肝細胞に小葉中心性，び慢性の著明な脂肪滴の沈着，すなわち脂肪肝の状態を認めた6症例を報告した^1）．これが，今日でいう急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy）である．

　急性妊娠脂肪肝は，初回妊娠に多く，妊娠30～40週の妊娠後期，特に妊娠末期に発症することが多い．急激な肝不全の進行に加え，DIC，腎不全の合併を認めるため，診断が遅れた場合は母児ともに死亡率が高く，予後のきわめて不良とされた疾患であるが，近年は急性妊娠脂肪肝という疾患概念が浸透し，早期に診断されるようになったことや，肝不全，DIC，腎不全などに対する管理の進歩により，予後の改善がみられている．