［消化器系疾患］ 虫垂炎

1 診療の概要

　特異性炎症性疾患で，多くは急性虫垂炎である．生涯を通じて6～20％の人が罹患するといわれ，外科的急性腹症として最も頻度が高い疾患である．急性虫垂炎の好発年齢は7～15歳の小児期であるが，20～30歳代の罹患者も多い．病変の進行度でカタル性（滲出性），蜂窩織炎性，壊疽性に分類され，壊疽性で穿孔をきたすと汎発性腹膜炎を起こすことがある．

　1,000～2,000分娩に1例の割合^1）で，急性虫垂炎は妊娠に合併する．子宮の増大により虫垂が上方に移動し，また大網も上方に押し上げられるため，虫垂が破裂した際に限局化されにくく，広範な腹膜炎になりやすい．半数以上が穿孔性虫垂炎であり，妊娠後期ほど予後が悪い．実際，妊娠後期の場合の母体死亡率は5％以上と報告されている^2）．また，妊娠23週以後で虫垂切除後の胎児死亡は22％であったとも報告されている^1）．