［消化器系疾患］ 潰瘍性大腸炎

1 診療の概要

　潰瘍性大腸炎は，直腸から結腸の粘膜と粘膜下層が，びまん性に侵される慢性炎症性疾患である．直腸から連続的に病変の進展がみられ，大腸全般を侵す場合もある．原因は不明で，免疫病理学的機序や心理学的要因の関与が考えられている．通常，粘血便，下痢や腹痛などの症状を示し，寛解，再燃を繰り返す．全大腸炎型で，10年以上の長期にわたり炎症を繰り返す例では大腸癌の危険がある．

　潰瘍性大腸炎の発症時年齢のピークは20～30歳台（男性では20～24歳，女性は25～29歳）であるが，10～70歳台まで幅広く発症する．わが国の潰瘍性大腸炎の患者数は77,073人（平成14年度特定疾患医療受給者証交付件数より）と報告されており，毎年おおよそ5,000人増加している．有病率（人口10万人当たり : 2002年）は61.2で，男女比は1 : 1である．診断時の病型分類は，直腸型226例（29％），左側大腸炎型248例（31.9％），全大腸炎型295例（37.9％）となっており，欧米と比較すると全大腸炎型の割合が高い．また，重症度別の症例数の割合は，軽症46.4％，中等症35.5％，重症14.8％で，欧米はわが国より重症例の割合が多い（厚生省研究班 : 1992年集計）．