頸椎症性脊髄症における手術術式の適応と選択—CT-myelographyにおける頸髄形態を中心として

Indication for the Operative Methods in Surgical Treatment of Cervical Spondylotic Myelopathy.: Shape of the Spinal Cord in the CT-Myelography

はじめに

　頸椎症性脊髄症に対する手術的治療法は前方法と後方法に大別されるが，我々の教室では1960年以来，本症に対して主として前方法を採用し良好な成績をおさめてきた^6,12,13）．しかしながら脊柱管狭小例において手術成績のやや劣る傾向が認められ^10,12），又，長期経過において大多数の症例は安定した成績をおさめているものの極く一部に徐徐に成績の低下している症例がみられる^9,11）．他方，後方法においても脊柱管拡大術が行われるようになり，頸椎症性脊髄症に対する手術術式は多様化し，再検討すべき時期に入っている．

　一方，水溶性造影剤metrizamideの登場，高解像力CTの出現によりCT-myelography（CTM）を行うことが可能となり，脊髄の形態の変化を直接的にとらえる事ができるようになった^2,14,15）．今回，筆者は教室において手術療法を行った頸椎症性脊髄症症例についてCTMにより脊髄の形態的変化を観察し，臨床症状の推移との関連を求めた．更に脊髄形態の変化より手術術式を検討し，多様化している現在の手術術式の選択に関する考え方を述べると同時に，手術成績向上のための手術手技の改善につき報告を行うものである．