合併症からみたHinged Knee Arthroplastyの適応と問題点

はじめに

　最近では，生理的な膝関節の動きを無視するhinged arthroplastyは既に過去の産物であると主張する人も決して少くない．そこで，geometrictype, polycentric typeのものからさらに小さいduo- ＆ unicondylar knee prosthesisが開発され，市場には既に60種以上のprosthesisが現れたが，既にあるものは使用されなくなつている．

　確かに機構の上では，hinged prosthesisの欠点が論議され，これに対する批判も多い．しかし，慢性関節リウマチ（RAと略す）のように，軟骨面のみならず骨組織まで強く破壊されたり，膝のstabilizerである半月，靱帯まで損傷されると，関節端のみを置換しただけては，優れた支持性はなかなか得られない．そこで，hinged arthroplastyでは固定術後にみられるような歩行能力の改善と，適度の運動範囲が得られる利点のあることも強調されて来た．