人工骨頭径決定の簡便法およびその意義について

はじめに

　高齢者の増加に伴ない，大腿骨頸部骨折のうち，いわゆる，内側骨折に対し，人工骨頭置換術を行う機会も増加する傾向にある．また，かつて，他病院で，人工骨頭置換術を受け，その後，手術側の股関節痛を訴えて，整形外科外来を受診する症例も増加しているように思える．我々の外来でも，寛骨臼と挿人された人工骨頭径の大きさの不適合が，股関節痛の原因と思われる症例を2例経験した，そして，我々自身の経験からも，術前に，最も適した人工骨頭直径を決定する事は，意外に困難である事に気付いた．年間に数例の人工骨頭置換術を行う機会しか無かつた時には，人工骨頭を選択する方法として，術前に，股関節のX線フィルムの前後像で，「おおよそ」の骨頭径を想定し，その骨頭径に比較的近い人工骨頭を3〜5個，手術の際に消毒し，術中に，大腿骨頭を剔出し，その直径を測定し，その値に最も近い人工骨頭を，寛骨臼内へ挿入し，大きさの合致するものを用いるという方法でも，特に不便は感じなかつた．しかし，最近のように高齢者が増加し，また，術前，術後の管理方法，麻酔法，リハビリテーション等が進歩し，高齢者に対しても，積極的に，手術治療が行われるようになつてきている現状^1）では，人工骨頭置換術を行う症例も当然増加し，当科でも，年間20数例にのぼつている．