下肢長管骨骨折に対するプレート固定の適応と限界

Plate Fixation for Fractures of the Long Bones of the Lower Extremities : its Indication and Restriction

　要旨：下肢長管骨骨折に対するプレート固定について自験例を検討し，その適応と限界について述べた．症例はbiological platingを行った55例58骨折で，年齢は10～90（平均43.3）歳，経過観察期間は平均1年5カ月であった．骨折の内訳は大腿骨骨幹部8骨折，顆部顆上18骨折，𦙾骨骨幹部（近位・遠位部骨折合併例を含む）32骨折であり，うち開放骨折は21骨折，合併症として肺損傷，頭部外傷，脂肪塞栓などを認めた．プレート固定は極力骨膜を剥離せずに行い，関節部骨折は解剖学的整復・強固な固定を，骨幹・骨幹端骨折は解剖学的アライメントおよび安定した内固定（早期自動運動を行うに必要十分な固定力）を目指した．また近位・遠位2カ所に小切開を置いたのみのminimally invasive plate osteosynthesis（MIPO）を33例に行った．開放骨折などで受傷後早期に創外固定を行い，二次的にプレートに変更したものが15例あった．歩行は当初よりlight touchを許可し，骨癒合状況により本格的な部分荷重を1～14（平均6.6）週で，全荷重を6～20（平均13.1）週で開始した．骨癒合は全例に得たが，外仮骨を形成して癒合するindirect healingが半数以上を占め，これらでは外仮骨出現が平均1.8週，仮骨の架橋は4.7週であった．