嚥下障害を来したdiffuse idiopathic skeletal hyperostosisに対する手術治療

Surgical Treatment of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis Causing Dysphagia

　抄録：頚椎の前縦靱帯骨化が原因で嚥下障害を来したdiffuse idiopathic skeletal hyperostosis 14例を対象として，治療について検討した．流動食，消炎鎮痛剤の内服による保存治療は10例に有効であったが，経過観察中にうち4例は症状が再燃し増悪した．この4例と保存治療が当初より無効であった4例を合わせた計8例において，頚椎前方に増殖した前縦靱帯骨化を切除する手術を行った．以下手術を実施した8例について述べる．性別は男性7例，女性1例，手術時年齢は55～78歳（平均65歳）であった．食道造影では8例全例において，くちばし状を呈した高さ14～22mm（平均18mm）の骨化巣突出部が咽頭や食道を圧迫していた．3例で造影剤の誤嚥が観察された．8例中6例では手術後3週間以内に嚥下障害がほぼ消失した．一方，2例では嚥下障害が軽快するのに数カ月を要し，手術後1年でも症状が軽度残存していた．重症例では術後管理として，誤嚥を予防することが必要であった．