初診時に肺転移を生じていない四肢発生骨肉腫症例の治療成績

Treatment of Osteosarcomas of the Extremities without Pulmonary Metastases at Presentation

　抄録：初診時に肺転移を生じていない四肢発生骨肉腫35例について，手術法による生存率の違いと術前化学療法の効果の有無による生存率の違いを比較検討した．切断術を施行した群（11例）と広範囲切除術を施行した後患肢再建術を行った群（24例）の10年累積生存率は66.7％と65.3％であり，両群間に有意差はなかった．術前化学療法の効果については，切除標本の組織学的壊死率が90％以上の群（9例）と90％未満の群（26例）の10年累積生存率は100％と54.5％であり，両群間に統計学的有意差を認めた．遠隔転移を生じた14例のうち13例が肺転移であり，うち10例は死亡した．遠隔転移は組織学的壊死率が90％以上の群の9例中2例（22.2％）に認め，90％未満の群では26例中12例（46.2％）に認め，化学療法の効果があった群の遠隔転移率は低かった．これらの結果から，薬剤感受性が骨肉腫の重要な予後因子であり，有効な薬剤を選択することが重要である．