初診時リンパ節転移を呈した骨肉腫の1症例

A Case Report of an Osteosarcoma with Lymph Node Metastasis at the First Medical Examination

　抄録：一般に骨肉腫の患者で，初診時画像にて転移ありと診断されるのは10～15％と言われている．しかしそのほとんどが肺転移であり，初診時リンパ節転移があるものは稀とされている．我々が検索し得た範囲では，初診時リンパ節転移の頻度は2％前後で，画像的に全例石灰化を伴ったリンパ節転移であった．今回の症例は石灰化を伴わないリンパ節転移であった．

　症例；17歳男性．左下腿腫瘤．血管造影・MRI・CTにて膝窩部にリンパ節の腫脹を認めた．術中ゲフリールにて転移と判明し，左大腿中央にて切断した．リンパ節郭清を追加し，鼡径部リンパ節にも骨肉腫の転移が認められた．骨肉腫のリンパ節転移についての要点は，以下の3点である．①患肢温存のlimiting factorである．②診断の契機はリンパ節の石灰化あるいは腫脹である．③診断にはMRI，CT，Angiographyが有用である．しかし，その確定診断には組織診断が不可欠である．