腰部脊柱管狭窄に対する開窓術の長期成績―術後10年以上経過例での検討

Long Term Result of Fenestration for Lumbar Spinal Stenosis

　抄録：腰部脊柱管狭窄に対する開窓術の長期成績を術後10年以上経過した症例を対象に検討した．開窓術は，術後長期においても明らかに症状・所見の改善が得られ，除圧の効果が維持されていた．開窓術の長期成績には脊椎症と変性すべり症の間には差異は認められなかった．神経障害形式では，馬尾型は神経根型に比較し，術前・調査時のJOA scoreが低く，改善率も低かった．腰痛は，疾患や神経障害形式と関係なく有症率が術前より調査時において増加していた．症状の残存は，下肢痛と歩行能力は少ないが，下肢のしびれが多かった．特に，術前すでに馬尾障害を有し，神経障害が高度な混合型・馬尾型で下肢のしびれの残存が多かった．X線学的には，椎間高が減少し，腰椎前弯が減少する傾向が認められた．椎間不安定性は長期成績とは関連していなかった．長期成績に影響を与える因子は，JOAscoreからみた場合では術前の神経障害形式であり，予測因子として有用である．満足度には歩行能力の改善が影響していた．