腰椎椎間板ヘルニアに対する前方固定術の長期成績―術後10年以上

Long-term Follow-up Study of Anterior Spinal Fusion for Lumbar Disc Herniation ; Over 10 Years Follow-up

　抄録：腰椎椎間板ヘルニア（LDH）に対し前方固定術（ASF）を行い，術後10年以上経過した38例について臨床成績の推移，隣接椎間のX線変化を調査した．Follow-up期間は平均12年7カ月，固定椎間は1椎間25例，2椎間13例で，うち34例にAO螺子締結法が併用されていた．

　術後中期（3～5年），10年以降でのJOAスコアを用いた平均改善率は83.2％，78.4％と良好であった．改善率25％未満の成績不良例は3例（8％）で，うち2例は固定下位椎間（L5/S）でのヘルニア新生のため再手術を要した．最終調査時，隣接椎間のX線上の変化として，椎間狭小化を6例（20％），不安定性または後方すべりの発生を4例（13％）に認めたが，いずれも臨床症状との相関はなかった．LDHに対するASFは術後10年以降も安定した成績を示した．長期経過に伴う固定隣接椎間の変化を33％の症例に認めたが，そのうち症状を呈し再手術に至ったのは2例（7％）のみであり，臨床成績に及ぼす影響は予想より小さかった．