RA頚椎病変術後の長期予後―術後10年以上を経過した症例の追跡調査結果

Long-term Surgical Results of Rheumatoid Cervical Spine ; Follow-up Study of More Than Ten Years

　抄録：RAは慢性進行性疾患であるため，頚椎病変に手術を考慮する際には，その長期予後について知る必要がある．筆者らは10年以上前に手術を施行したRA頚椎病変45例中35例を対象として追跡調査を行った．調査期間中の死亡例は24例で69％と高率であった．非脊髄症症例の術後成績は全例良好であった．脊髄症症例の成績は不良で，術後10年以上経過例の改善はみられなかった．病態別では環軸関節前方亜脱臼の成績は良好であったが，下位頚椎部病変や環軸関節垂直亜脱臼は不良であった．日整会点数は術後5年までは術前より改善していたが，術後5年以降から悪化していた．移動能力が術前に自立していた症例も術後5年を境として悪化例を認めたが，術前要介助例では術後2年とより早期に悪化例を認めた．環軸関節前方亜脱臼以外の長期成績は不良で，死亡率は高いが，術後2年から5年の間は良好な成績が期待されるため，積極的に手術を考慮すべきであると考える．