特発性大腿骨頭壊死の治療におけるBipolar Endoprosthesis使用についての問題点

Clinical Problems of the Bipolar Endoprosthesis in the Treatment of Idiopathic Avascular Necrosis of the Femoral Head

　抄録：特発性大腿骨頭壊死の治療においてBipolar Endoprosthesisによる骨頭置換術を施行した場合，術後なんらかの愁訴をもつ患者がいる．その原因を調べるため，当科で本術式を施行した22例，29股について検討した．29股中なんらかの愁訴を持つのは16股であった．うち3股ではX線上outer headのproximal migrationが認められた．それ以外の13股の愁訴の原因を，使用した機種，病因，骨セメント使用の有無，術後経過観察期間，X線所見（outer headと臼蓋の適合性，ステムのcalcar contactの有無，術後の脚短縮・延長，ステム周囲の変化（radiolucent zone，骨硬化像）について検討した．しかし，これらの要素はいずれも愁訴の原因とは考えられなかった．一方，prosthesisの再置換術時得られた臼蓋軟骨には病理組織学的に異常を認めた．そこで，Bipolar Endoprosthesis使用後に見られる愁訴の発現にあたっては金属対関節軟骨という組み合わせに問題があるのではないかと推察した．