椎弓根スクリュー固定による頚椎疾患の治療

Treatment of Cervical Spinal Disorders by Using Pedicle Screw Fixation Systems

　抄録：椎弓根スクリューを用いた再建を行い，2年以上経過した頚椎疾患176例を調査した．頚椎損傷71例，慢性関節リウマチによる頚椎疾患34例，頚椎症・後縦靱帯骨化症による頚髄症24例，頚椎腫瘍16例，その他31例であった．後頭頚椎固定が28例，頚椎あるいは頚胸椎固定が148例であった．57人には後方除圧として椎弓切除あるいは椎弓形成術を併用した．1例を除き骨癒合が得られ，後弯矯正，後頭頚椎移行部の配列異常の矯正も良好であった．スクリューによる合併症として椎骨動脈損傷が1例あったが，神経障害は生じなかった．2例にスクリューによる，1例に前方転位整復後の椎間孔狭窄による神経根障害が生じたが，スクリューによる1例は自然消失し，他の2例は再手術により治癒した．椎弓根スクリュー固定は後頭頚椎移行部から頚胸椎移行部にわたる再建に有効な内固定法であり，後方除圧と同時に再建固定を要する例や後弯矯正を要する例で特に有用性が高い．