椎弓根スクリュー固定による損傷頚椎の再建

Reconstruction of the Injured Cervical Spine Utilizing Pedicle Screw Fixation

　抄録：1990年から椎弓根スクリュー法を用いて，40例の頚椎損傷の治療を行った．Allen分類ではdistractive flexion型が最も多く，22例であった．8例は受傷後8週以上経過の陳旧例であった．初期の25例にVSPかlsola systemを，最近の15例には頚椎用椎弓根スクリュー／プレートを用いた．側面透視下に椎弓根プローブ，スクリューを刺入した．陳旧例での除圧，後弯矯正などのため，7例に前方手術を併用した．3例に同時椎弓切除を行った．全例で骨癒合が得られ，後弯矯正，前方転位の整復も良好であった．椎骨動脈，脊髄，神経根損傷はなかった．椎弓根髄腔の直視下の確認，椎弓根プローブと側面X線透視の使用，適切な径のスクリューの選択により，頚椎椎弓根スクリュー刺入の安全性は十分に高まる．椎弓根スクリュー固定は，確実な固定性，大きな矯正力，固定を椎弓に依存せず同時椎弓切除が可能，など多くの利点を有し，損傷頚椎の再建に有力な内固定法である．