巨大な腫瘤を呈した肩峰下滑液包炎の1例

Subacromial Bursitis Mimicking a Soft Part Tumor

　抄録：巨大な腫瘤を呈し軟部腫瘍を思わせた，多数の米粒体を含む肩峰下滑液包炎の1例を経験したので報告する．症例は49歳男性で，右肩関節の腫瘤を主訴に来院した．単純X線は正常で，シンチグラム（Tc-HMDP）では局所に集積の亢進を認めた．MRIではT1強調画像で滑液包は中等度の均一な信号領域を，T2強調画像では高信号領域のなかに蜂巣状の低信号領域を認めた．針生検で異型細胞はなく，細菌培養は陰性で，ツベルクリン反応も陰性であった．手術にて滑液包を摘出した．術後2年を経過し，局所再発はなく，右肩関節機能も正常である．滑膜の組織所見は，絨毛状増殖と炎症性細胞の浸潤を認めた．米粒体はフィブリンが主体であるが，剥脱滑膜上皮細胞や膠原線維が混在し，多様な像がみられた．滑膜に軟骨化生や軟骨細胞はみられず，本症の病態は慢性滑膜炎と考えられた．