初診時診断困難であった下位頚椎脱臼骨折の検討

Difficulty in Initial Diagnosis of Fracture-dislocation in Lower Cervical Spine

　抄録：下位頚椎脱臼骨折は，その解剖学的特性よりX線学的診断に難渋することがある．1992年以降，初診時に確定診断に至らなかった本疾患4例について調査し，診断上の問題点につき検討した．全例男性で，受傷時年齢は平均42.8歳（31～55歳）であり，損傷レベルはC6/7が3例，C7/T1が1例であった．初診時の臨床症状として，全例が頚部痛を訴えたが，神経学的には上肢のしびれ感を3例に認めたのみで，体幹，下肢の神経障害を呈した例は皆無であった．初診時全例に頚椎2方向単純X線撮影を施行していたが，確定診断には至っておらず，受傷後平均7.5週（1～23週）後にMRI等で診断されていた．下位頚椎脱臼骨折の初期診断を困難にする要因は，X線学的診断が困難な部位であることのみならず，神経症状が軽微であったこと，合併損傷が存在したことであった．初期に確定診断を行うために，頚椎2方向単純X線撮影に加え，斜位撮影が有用であった．