転移性脊椎腫瘍麻痺例に対する手術療法の検討

Surgical Treatment of Spinal Metastasis Especially in Paralytic Cases

　抄録：1989年以降当科で加療した転移性脊椎腫瘍で，術前下肢麻痺のため歩行不能であった12例の術後成績を検討した．麻痺高位は胸椎8例，腰椎4例，手術時年齢は平均61歳であった．麻痺症状を初発としたものは7例で，最終的には全例で原発巣が判明した．全例後方から可及的に徐圧し，内固定材を併用し固定した．平均手術時間は3.5時間，平均出血量は1,200mlであった．全例で疼痛や下肢痛は改善したが，歩行可能となったのは5例，6ヵ月以上歩行可能であったのは4例で，その原発巣は甲状腺，前立腺，乳腺，悪性リンパ腫各1例であった．下肢麻痺を来した症例で原発巣が不明な場合には，まず生検をかねて広範囲後方除圧固定が良いが，すでに原発巣が判明している場合には，症例によっては手術的治療の意義は少ない．