神経障害を有する胸腰椎破裂骨折に対するKaneda deviceを用いた前方除圧再建術の長期成績―術後5年以上経過した150例の分析

Long-term Results of Anterior Decompression and Reconstruction with the Kaneda Device in Thoracolumbar Burst Fractures with Neurologic Deficit

　抄録：神経障害を有する胸腰椎破裂骨折に対するKaneda deviceと自家腸骨稜移植による前方除圧再建術の長期成績を術後5年以上経過した150手術例の調査に基づき分析した．職業復帰率は96.2％で，86.2％は原職に復帰できた．経過観察時腰背部痛はDenisのpain scaleにおけるP1，P2が90.6％を占めて良好であった．神経学的改善度はmodified Frankel分類での1段階以上改善例が94.7％であった．脊柱管内骨片占拠率は術前48％（T12-L1），60％（L2-4）が術後2％（T12-L1），1％（L2-4）と著明に改善し，ほぼ完全な脊柱管除圧がなされていた．骨癒合率はロッド・カプラー非使用の旧モデルで88.9％，ロッド・カプラー使用の現行モデルで95.8％であった．instrumentation failureは5.6％にみられたが，implant抜去を要した例はなかった．合併症としては医原性神経障害，逆行性射精，implantに起因する大血管損傷などはみられなかった．長期成績の分析から，本法は骨癒合率や脊柱管除圧の点で後方法と比し優れているばかりでなく，重大な合併症もない安全かつ有用な方法であることが証明された．