胸腰椎部の新鮮脊椎骨折に対するposterior spinal instrumentationの有用性の検討

Posterior Spinal Instrumentaion for Spinal Injuries at Thoracolumbar Region : Study of 17 patients

　抄録：17例の胸腰椎部（Tll～L3）の新鮮脊椎損傷に対するposterior spinal instrumentationを，前方法との比較においてその有効性について検討した．症例は平均年齢41歳．L2のDenis type 2破裂骨折が58.8％を占め，35％に神経損傷の合併あり．全例にCDIを用いた．受傷より手術までの期間は17.9日，固定椎体数は平均3.5個，術前CTで50％以上の狭窄を認めた症例10例には椎弓切除．脊柱管内整復術を行った．後弯Cobb角度では42％の矯正率．術後矯正損失は2.7°であった．術後経過観察期間は平均23カ月．Frankelの判定基準で6例中83％に改善を認めた．骨癒合は1例を除いて完成し，1例では再手術を要した．臨床成績は全例優良であったが，就労率は82％であった．1例で術後下肢の愁訴が悪化した．重篤な合併症はなかった．胸腰椎部の破裂骨折に対して，広範な椎弓切除を伴う脊柱管内操作による除圧術とposterior spinal instrumentation法は前方法に劣らず有効な手術法である．