8年後に腰椎前方固定術を施行したキモパパイン注入療法の1例

A Case Who Underwent Anterior Decompression and Interbody Fusion 8 Years After Chemonucleolysis

　抄録：今回我々は，キモパパイン注入療法後約8年経過した後，腰椎前方固定術を施行した症例を経験した．症例は27歳男性．主訴は腰痛および左下肢痛．昭和59年10月，L4/5間腰椎椎間板ヘルニアに対しキモパパイン注入療法施行．JOA scoreは注入前14点から注入後25点に改善．職業が重労働であるため残存する腰痛に対し，平成4年7月，腰椎前方固定術を施行．単純X線上椎間間隙は，注入後約3カ月で最も狭小化した後徐々に拡大し，約3年で回復したが，その後8年まで変化がみられなかった．ミエログラフィーでは，明らかなヘルニア腫瘤の縮小が認められた．MRI上T2強調像では，注入後6カ月で最も輝度低下を示し，注入後3年までに回復がみられるが，注入前の信号強度までには戻っていない．組織学的には，chondrocyte like cellによるproteoglycanの産生と，再構築した椎間板組織が認められた．